解熱鎮痛成分 アスピリン

OTCの代表的成分であるアスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンについて個別に見ていきたいと思います。今回は第１弾としてアスピリンを取り上げます。

アスピリン。別名アセチルサリチル酸。一部のOTCではアスピリンではなくアセチルサリチル酸と表記されていますが同じものです。これはアスピリンは名前に「ピリン」が入ることから、副作用の「ピリン疹」を連想させ、商品イメージとしてあまり好ましくないと判断されているのが理由のようです。ということはアスピリンはピリンではないことはこの書き方からも分かってもらえますよね。ちなみにOTCでピリンに該当するのは「イソプロピルアンチピリン」です。アンチと付いているので紛らわしいのですが、アスピリンはピリンではなくイソプロピルアンチピリンがピリンよく覚えておいてくださいね。

さて、アスピリンですがアセチルサリチル酸という名称からも分かるように、サリチル酸の誘導体です。誘導体というのはその化合物を元にして作られた化合物です。ではなぜサリチル酸を使わなかったのかというと、胃腸障害の副作用があまりにも多かったからです。この点を改良しようとサリチル酸の側鎖をいろいろといじっているうちにアスピリンにたどりついたんですね。ちなみにサリチル酸ですが現在は外用剤として使用されています。代表的な薬が皆さんよくご存知の「イボコロリ」ですね。イボ・タコの角質をやわらかくする薬です。ここからも胃腸障害がひどかったのがなんとなく想像できますよね。

話を戻しましょう。
アスピリンの鎮痛効果は、視床にある求心性シナプスを抑制して鎮痛効果を示す中枢性の効果と、プロスタグランジンEの生合成を阻害し痛覚受容器の痛覚過敏状態を除去するいわゆる末梢性の効果の両方があります。プロスタグランジンは以前の記事でも書いたようにブラジキニンなどの発痛物質の効果を増強する働きがあるのでプロスタグランジンが生成されなくなるとこういった反応が起きなくなるので結果として痛みが和らぐことになります。

もう一つの効果「解熱効果」ですが、視床下部の体温調節中枢に働きかけ、血管拡張を介して末梢神経血流の増大と発汗を促すことで熱放散を増大させ熱を下げます。この解熱効果は発熱時のみで正常体温には影響がないといわれています。

アスピリンを含むサリチル酸誘導体はライ症候群との関連性が指摘されているので、１５歳未満の患者さんは服用しないことが望ましいです。 アスピリンの仲間にはOTCではサリチルアミド、エテンザミドがあります。これらの薬はアスピリンを改良して出てきた薬でもあるので、副作用が減っているなどの特徴はあるものの、使用目的としてはアスピリンやアセトアミノフェンと一緒に処方され、解熱鎮痛の効果をUPさせることですのでこれといった特徴はありません。

では、次にイブプロフェン、アセトアミノフェンについてみていきたいと思います。

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